[28週] 產檢小記－Cathy's LovE ♡

我最近的超級好朋友＂腫＂！跟著我無所不在！甩不太掉呢！這跟屁蟲！

連穿黑色都無法甩掉啊！！！

自從懷孕後，我的左腳腳環老是一圈像瘀血一樣。 (´⊙ω⊙`)

水腫的話，就更像瘀血了! ＼(>o<)／　（某人：像被鬼抓w(°ｏ°)w）

用按摩腳機按完後 L(・o・)」都很可怕！要好久才會恢復！整個超水腫∑(O_O；)

我都很認命的每天按摩一個小時，隔天看起才會消腫些！千萬不要以為我吃很鹹。我吃很淡！

雖然有朋友說；要吃起來沒味道那才是對的！

但～　我也有這樣啊！太重口味的我都很節制！只是，還是水腫啊！

我說：醫生！為什麼最近一週都會有＂溢赤酸＂的感覺哩！（人家都很洋洋得意沒懷孕的不適呢！( ° ▽　°)ニ）

醫生；２８週了！多多少少會頂到胃！開些胃乳片給你好了！不舒服吃一顆會好些！不過胎位很好！

我說：那我這個月只胖１KG要感謝這個了！　沒超重吧！

醫生：還好啦！不過我希望你只胖１３KG！因為小朋友現在大概是1329G，很正常！所以你只能再胖４KG哦！

我說：那。。。我再努力好了！連頂到我的胃，最近吃東西超不舒服的，再胖，我也沒折啦！

　　　我還想說會不會來個巨嬰呢！　沒想到才1329G而以，會不會太小了呢！？

醫生：不會啦！不過，３２週開始平均每週會重100G，到要出生時至少也會3000公克　

　　　所以我才跟你說之前的胖都在你自己身上，現在開始才是寶寶！所以飲食更要均衡。

　　　寶寶太大、太小都不好！

我說：嗯！好！

　　　但我最近特別水腫耶！之前沒那麼嚴重耶！該不會是胖到腫了吧！Σ( ° △ °|||)

醫生：（⊙.⊙）a　哈～可以喝點紅豆水哦！消水腫很有效！不過，多多少少都會水腫！

　　　所以，吃的東西儘量清淡為主！有時也有可能是寶寶在動時壓到了腎，不用擔心！

　　　照目前看起來，檢查的指數都沒問題，再觀察看看好了！

我：嗯！(─.─||||　

回來後，我便很努力的孤勾了一下寶寶週數該有的體重！

文：婦產科唐定太醫師

　　在產檢時準媽媽們最常問到的問題就是[我的孩子現在有多大?]，其實若能在懷孕初期時正確評估預產期，那麼日後對胎兒的生長大小，就能有明確的判斷。

　　在產科臨床上，醫師最常聽到產婦的問題，不外乎是[我的寶寶是否有異常]或者是[寶寶的大小是否足夠] ，今天我就胎兒大小的問題給準媽媽們一些觀念，希望在整個懷孕過程中，能夠減少一些焦慮和不安。

※預產期是寶寶生長大小的判斷依據
　　一般而言，在懷孕的最初三個月，寶寶的生長是最不受外界環境及母親營養的影響，他有一定的生長速率，因此若有經超音波估算出的懷孕週數小於臨床上的懷孕週數時，他所代表的意義，並非是胎兒生長差了，而是受孕的時機比標準28天的月經受孕日晚了。當週數差至2週以上時，醫師會以超音波重新估算出預產期，作為以後寶寶的生長依據。

　　在臨床上，我常碰到一些產婦，早期懷孕在別處檢查或沒有產檢，等到中期或懷孕後期來到我的門診，經超音波測量，發現有3-4週以上的差距，若是有經驗的醫生，一定會先確定他的預產期是否正確，因為若初期的生長沒先正確的評估過，那麼中期及後期發現有超音波週數和臨床週數差3週以上時，那麼要確定寶寶是否小了，將更難以判斷，因為在懷孕中後期寶寶的發育，會受到胎兒本身染色體異常、母體營養及胎盤、臍帶血流的影響。

　　因此一個稱職的產科醫師，在初期懷孕時，一定要正確評估預產期，以便日後對寶寶的生長，是大是小，才能有明確的判斷。

※懷孕中期不需大補特補
　　在懷孕中期(14週-28週)，胎兒的生長，一般而言，經由精確的超音波評估，可以準確的估算出胎兒的頭徑(BPD)腹圍(AC)股骨徑(FL)。而評估寶寶是否有生長遲緩，通常只要早期懷孕時，預產期有經過正確評估過，可經由超音波做正確的診斷。

　　在此時期胎兒生長發育受母親營養的影響不是很大，若有嚴重的胎兒生長滯緩，通常是代表胎兒有嚴重的染色體異常，此外，像有些母親深怕寶寶營養不夠，大補特補，結果胎兒大沒多少，而媽媽身上增添許多斤兩，留下體重過重的後遺症，因此準媽媽在此時，應維持均衡的營養，而非大量熱量(卡路理)的攝取。

※懷孕末期飲食適度節制
　　到了懷孕後期(29-40週)，胎兒的生長將是非常的快速，一般來說在28週時，胎兒標準體重是1100公克;在30週時約1500公克;在32週時約1900公克;在34週時2300公克;在36週時約2700公克。因此在懷孕36週時，以超音波做胎兒體重的評估，若評估超過2500公克時，表示你的寶寶出生時體重將不會太小。

　　此時準媽媽將需要做適度的飲食節制及多運動，避免大量卡路里的攝取，像甜的、脂肪性的食物攝取要特別留意，否則稍不留意，胎兒體重就會如吹氣球般急速膨脹，當胎兒太重媽媽生寶寶時，會很容易發生難產，增加剖腹產及真空吸引生產的機會。

※父母體型對胎兒大小也有影響
　　中國胎兒在40週出生時體重，男嬰體重中間值(50Perceutile)是3420公克，女嬰體重中間值(50Perceutile)是3294公克，一般來說，胎兒的體重跟父母的體型也有一些正相關，父母體型高大的，嬰兒的體重通常也較大，或者雖然父母親體型嬌小(身高小於153公分) ，但因為營養太好、缺乏運動，就容易生個過大的寶寶，如此一來難產的比率就比大個頭的母親高的多，剖腹產的比率也增加。

　　還有母親若有糖尿病或懷孕中引起的葡萄糖代謝異常(妊娠糖尿病)時，也很容易養出大寶寶，因此若在懷孕中有此類疾病的母親，在懷孕時，熱量的控制需經營養師設計，血糖需經常監測，若飲食控制不當時，甚至需胰島素注射來控制血糖，熱量若能經嚴謹成功的控制血糖而適量，則胎兒的體重，將可和一般胎兒相差無幾。

※胎兒生長的測量方式及誤差
　　在懷孕後期，胎兒的生長受許多因素影響，對於胎兒生長的評估，重點是放在胎兒生長遲緩的偵測，然而測量的方法不外乎超音波及恥骨宮底徑的測量，若是在有超音波儀器的診所或醫院，經仔細測量胎兒的體重，大多生長遲緩的胎兒可被發現，若經由恥骨宮底徑的測量評估胎兒生長情形時，一般而言，生長過慢的胎兒亦可被發現，但測量時需特別注意羊水多少及胎位方式與母親皮下脂肪的厚度，因為這些都可能造成測量的誤差。

　　一般而言，胎兒評估體重的誤差約百分之十至十五，特別是在預測胎兒出生時的體重，常會造成一些準父母的疑問，然而預估體重的差異，只要在合理誤差內，應該都是被接受的，除非差距太大，例如說:評估有3300公克的體重，出生後小於2500或大於4000公克，那麼誤差就大了些，如太輕、小於2500公克或太重、大於4000公克，不然它們之間的差異實在不大，不需特別在意。

　　然而評估出生時的體重，胎兒會有過小及羊水過少的情況時，在生產時就要特別小心發生胎兒窘迫的現象，因為羊水少，子宮收縮時，會造成臍帶壓迫而有胎兒窘迫的情況，若程度嚴重時，則需施行剖腹生產來娩出胎兒，但如果產前評估胎兒過大，在生產過程有產程遲滯現象或引產困難時，皆可提供產科醫師判斷，是否需提早施行剖腹生產，以減少母親不必要的待產辛勞。

※評估胎兒生長遲緩的新方法
　　最後，我再提出一種新的評估胎兒生長遲緩的方法，也就是用彩色都卜勒超音波來測量臍帶血流波型，來判斷是否因胎盤功能不良而導致生長遲緩，像一些羊水過少或有高血壓的孕婦，都可藉此方式評估胎兒臍帶血流供應是否正常。若有胎盤功能異常時，可藉由靜脈輸液增加血管內體液，及臥床休息增加胎盤血流量的供應，而改善胎兒遲緩的現象。

※超音波對胎兒生長評估功效大
　　至此，以臨床的應用而言，超音波對產科上胎兒的生長評估是非常重要的，若是產科門診有超音波立即檢查，的確可增加產科醫師及產婦的安全感，減少一些臨床上判斷錯誤的機會，因此，在此我提出在36週時，給予一次超音波體重評估的建議，若有超過2500公克以上時，則開始飲食控制、多運動，減少最後一個月胎兒體重的增加，及降低生產時的困難。若小於2000公克時，可能需小心評估胎盤功能及住院做靜脈輸液，補充熱量及充分臥床休息，以快速增加胎兒體重。

希望本篇簡單的觀念，可帶給所有將為人父母的準爸爸、準媽媽，對寶寶的生長發育多一些了解。

引用自http://www.tai-an.com.tw/know/know1_02.asp?kid=17

從長庚醫院『孕期優生保健』手冊摘錄下來的

懷孕月份
第二個月（4～8週）：至本月末體重約4公克，身長約1.5～3公分
第三個月（8～12週）：至本月末體重約20公克，身長約5～11.5公分
第四個月（12～16週）：至本月末體重約120公克，身長約11～15公分
第五個月（16～20週）：至本月末體重約300公克，身長約23～25公分
第六個月（20～24週）：至本月末體重約650～780公克，身長約30公分
第七個月（24～28週）：至本月末體重約1000～1250公克，身長約35公分
第八個月（28～32週）：至本月末體重約1800公克，身長約40～43公分
第九個月（32～36週）：至本月末體重約2700公克，身長約45～48公分
第十個月（36～40週）：至本月末體重約3300公克，身長約50～52公分

這樣看起來寶寶現在是1329G，比數據上的大耶！